Hartelijk dank voor uw interesse in onze praktijk!

Na registratie via onderstaand formulier ontvangt u van ons een uitnodiging voor een eerste afspraak: de intake (code C001). Wij streven ernaar deze afspraak binnen 2 tot 8 weken te plannen, afhankelijk van de actuele wachtlijst.

U ontvangt de uitnodiging, inclusief datum en tijdstip, per e-mail. Daarbij ontvangt u ook een medische en persoonlijke vragenlijst, die wij u vriendelijk verzoeken vooraf digitaal in te vullen. Neem deze, samen met een geldig legitimatiebewijs, mee naar uw eerste afspraak.

Wat kunt u verwachten bij de intake (C001)?

  • De assistente registreert uw gebitssituatie

  • Uw medische gegevens worden ingevoerd

  • Er worden twee controlefoto’s (2x X10) en een overzichtsfoto (X21) gemaakt

  • U ontvangt uitleg over onze praktijkwerkwijze

  • Wij bespreken hoe wij uw gegevens kunnen opvragen bij uw vorige tandarts

Tweede afspraak – consult bij de tandarts (C002)

Tijdens deze afspraak bespreekt de tandarts alle verzamelde informatie met u. Op basis hiervan wordt, indien nodig, een behandelplan opgesteld.

Wat neemt u mee bij uw eerste bezoek?

  • Een geldig legitimatiebewijs

  • De vooraf ingevulde medische en persoonlijke vragenlijst

  • Eventuele gegevens of documentatie van uw vorige tandarts (indien reeds beschikbaar)

  • Medische vragenlijst die we u hebben toegezonden, of overige medische informatie, zoals een medicijnlijst

Wij kijken ernaar uit u te mogen verwelkomen in onze praktijk!

 

Wij doen ons best u op tijd te behandelen.

Wij hebben voor u tijd gereserveerd. Als u een afspraak niet kunt nakomen verwachten wij dat u ons dit tenminste 48 uur van te voren  persoonlijk of telefonisch laat weten.Helaas zijn wij genoodzaakt niet tijdig afgemelde afspraken bij u in rekening te brengen.

Inschrijven nieuwe Patiënt

Let op! Indien u meerdere personen wilt inschrijven, dient u per persoon dit formulier in te vullen. Zo kunnen wij de gegevens op een juiste manier in onze administratie verwerken.

Persoonsgegevens

Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer

Adresgegevens

Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer

Verzekeringsgegevens


Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje mee.
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Zet een vinkje om akkoord te gaan met de voorwaarden!
Ongeldige invoer

Met het verzenden geeft uw toestemming voor het opslaan van uw gegevens met betrekking tot Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG). Lees meer over ons privacy beleid in onze privacy verklaring.